Бизнес и финансы

AndreyPopov /   Depositphotos.com

Aкты экспeртизы и рeэкспeртизы кaчeствa мeдпoмoщи нe oбжaлуются в судeбнoм пoрядкe. Нa этo укaзaл ВС РФ, рaссмaтривaя жaлoбу пeринaтaльнoгo цeнтрa (Oпрeдeлeниe Вeрxoвнoгo Судa РФ oт 24 июля 2020   г. №   308-ЭС20-9786).

Рaнee цeнтр нe согласился с результатами экспертизы и реэкспертизы качества медпомощи застрахованному лицу (актами были зафиксированы дефекты медпомощи, оплата случая была произведена в меньшем объеме) и обратился в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным акта реэкспертизы ТФОМС и обязании фонда устранить допущенные нарушения.

Однако суды последовательно вынесли определение и постановления о прекращении производства по делу в связи   с неподведомственностью.

  Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Верховный Суд РФ оставил эти акты в силе, поскольку:

• согласно   ч. 3 ст. 42   Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»   территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медорганизации материалы и организует проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;
• повторные МЭК, МЭЭ и ЭКМП проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением ТФОМС (ч. 4 ст. 42   Закона об ОМС);
• при этом   ч. 5 ст. 42   Закона об ОМС предусмотрено, что при несогласии медорганизации с решением ТФОМС она вправе обжаловать это решение в судебном порядке;
• таким образом, акт экспертизы обжалуется только в фонд, который принимает соответствующее решение;
• и только решение ТФОМС обжалуется в судебном порядке.

Источник: garant.ru